放血疗法,是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位,放出少量血液,以治疗疾病的一种方法。经过历史的长期发展,广泛被人们所认识接受并应用。这个疗法的产生可追溯至远古的石器时代。其时,人们在劳动实践中发现用锐利的石块——砭石,在患部砭刺放血,可以治疗某些疾病。砭刺的工具随着科学的发展,产生了金属针,以后又根据医疗实践的需要,出现了专门用来做放血治疗的“锋针”。本疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》:“刺络者,刺小络之血脉也”;“菀陈则除之,出恶血也”。明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”,华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期,本疗法已成为中医大法之一。宋代已将该法编入针灸歌诀“玉龙赋”。金元时期,张子和在《儒门事亲》中的针灸医案,几乎全是针刺放血取效,并认为针刺放血,攻邪最捷。

(1)作用机制

高热中医学谓之“壮热”“但热不寒”,中医学认为不论外感还是内伤所致的高热其根源在于邪毒侵袭,正邪交蒸。或热盛伤津、气机郁滞;或湿邪阻滞使体内气机不畅、不能正常内通外宣致阳气被郁闭在内化热化火导致发热。正如明代吴又可在《温疫论》中所提:“阳气通行,温养百骸;阳气壅闭,郁而为热。且夫人身之火,无处不有,无时不在,但喜通达耳。不论脏腑经络,表里上下,血分气分,一有所阻,即便发热。是知百病发热,皆由壅郁”。

放血疗法的作用有:

三棱针作为针灸学领域里刺血疗法的主要工具,其治病的基本原理和功用,与针灸疗法一样,都是以中医经络学说和气血学说为理论依据的。人体各种功能活动,均依赖于气血的正常运行,通过经络“内属于脏腑,外络于肢节”、“行气血,营阴阳”的功能,才能充润营养全身,保持人体的正常生理功能活动。所以说,气血充养是根本,经络运行是关键,如经络不通,引起脏腑不和,阴阳失衡,则出现各种疾病。《灵枢.经脉》中说“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

高热的治疗当以清、和为大法。穴取耳尖。令患者取舒适体位,医者用75%医用酒精消毒后术者双手十食及患者耳尖穴处并将耳尖穴处揉搓至局部发红、发热,将耳轮自然向耳屏对折用一次性采血针或一次性注射器针头或小号三棱针在耳尖穴直刺约2毫米深,接着医者采取双手拇食指一捏一放,同时用95%的酒精搽拭点刺处(便于血液的顺利外泄)以见血色由黑紫变为淡红为度,按压止血并碘伏消毒。根据发热程度可采取一侧取穴或双侧同时取穴;可以一天一次也可以一天两次施术。耳尖穴又名耳涌,是经外奇穴,位于耳郭向前对折的上部尖端处,即耳轮6、7区交界处,其下分布有耳颞神经及耳后动脉,是针灸临床常用的穴位之一。放血疗法古代称为“刺络”,是祖国医学中一种独特的针刺治疗方法,是通过针刺人体的一定部位,放出适量血液,以达到治疗目的的一种方法。《灵枢·九针十二原》说:“凡用针者,虚则实之,满则泻之,宛陈则除之。”又《小针解篇》解释说:“宛陈则除之,血脉也。”说明通过针刺放血可以去滞、活血、理气、通经、开窍、泄热、消肿。在耳尖穴处点刺放血后能达到泻火解毒、镇静止痛、消坚散结、退热消炎、调和阴阳的功效。见效迅速,效果持久,无不良反应,特别适于在广大农村和基层医疗单位推广使用。

退热作用
中医认为发热主要有两种,一为阳盛发热,一为阴虚发热。放血的退热作用,则适用于前一种。因为阳气盛必然会血盛,放血可以减少血盛,从而减少了血脉中的邪热,使机体的气血趋于正常。

”而各种病症的发生,都是由千最终导致了机体的经络、脉道不通,故《灵枢·口问》中说“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐。则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通。”因此,“病在脉,调之血;病在血,调之络”,“络病者,调之其孙络血”。

在耳尖穴放血时应特别注意严格消毒和无菌操作。有条件时,最好使用一次性采血针,以防血源性传染病。各种出血性疾病要慎重,以免引起出血不止。

止痛作用
中医认为“通则不痛”、“痛则不通”。意思是内有疼痛症状的疾病,在其经脉中必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接带出经脉中瘀滞的病邪,调整闭塞壅阻的局面,经脉畅通了,疼痛立时可止。临床许多急性病,例如咽喉痛及偏头痛等,应用放血疗法能迅速收到很好的效果。

络脉是经脉分出的斜行支脉,大多分布于体表。正如《灵枢.经脉》所指出的:“诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”从络脉分出的细小络脉称为“孙络”,分布于皮肤表面的络脉称为“浮络”。别络、孙络、浮络,网罗全身,具有加强十二经表里两经之间的联系和由体内向体表灌渗气血以濡养全身的作用。在病理状态下,络脉是外邪由皮毛腠理内传脏腑的途径,也是脏腑之间及脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。《素问·皮部论》说:“百病之始生也,必生于毫毛。……邪客于皮则腠理开,开则邪气客于络脉,络脉满者注入经脉,经脉满者入舍于脏腑也。”由于络脉在发病与病机传变过程中均处于中间环节,故当病邪侵袭人体或脏腑功能失调而致气血瘀滞时,络脉本身也会出现相应的瘀血现象。

解毒作用
中医所说的解毒作用,是指机体在病理状况下,由于自身机能障碍不能抵抗毒邪而出现的证候,如因毒火亢盛而致的“红丝疔”,以及毒邪浸淫而生的疮疡痈疽。放血不仅能使侵及机体的毒邪随血排出,而更重要的是通过“理血调气”的作用,使人体机能恢复正常,以抑制病邪扩展与再生。

针刺放血,可以疏通经络中壅滞的气血,协调虚实,调整脏腑的功能紊乱,使气滞血瘀的一系列病理变化恢复正常,从而达到治疗疾病的目的。其作用机制正如《素问,调经论》所说:“刺留血奈何?……视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾”,“通其经脉,调其气血,调虚实”以使“经脉畅通,营复阴阳”。而且《素问·血气形志篇》云:“凡治病必先去其血”,《灵枢·九针十二原》云:“凡用针者,虚则实之,满则泻之,宛陈则除之,邪盛则虚之。”“血实宜决之”等,明确提出了剌血疗法的治疗原则。

泻火作用
中医认为,火热内扰,可致多种病症,常表现为心烦不安、口舌生疮、肢体疼痛肿胀、急躁易怒,甚至发热、神昏、谵语等症状。放血疗法可以直接使火热之邪随血而泻,适用于多种热证。

(2)临床功用

消肿作用
肿痛多由于气滞血涩,使经络瘀滞而造成的。放血能直接排除局部经脉中瘀滞的气血与病邪,促使经脉畅通无阻,从而达到消肿的目的。

根据剌血疗法的作用机制,三棱针技术主要是通过泻热解毒、消肿止痛、止痒治麻、镇静安神、急救开窍等功用,来调整机体的阴阳平衡,使脏腑和谐、经脉通畅、气血和调,从而治病去疾。

止痒作用
痒是风邪存在于血脉之中的表现,故此有“治风先治血,血行风自灭”的治疗原则。放血就是理血调气,使血脉流畅迫而风邪无所留存,达到祛风止痒的作用。

1)泻热解毒:《灵枢·九针论》谓锋针主要用于”泻热出血”。三棱针技术具有良好的泻热作用。引起发热的原因主要有阳盛发热和阴虚发热,三棱针刺血疗法适用于阳盛发热。因为阳气盛必然导致血盛,放血可减消血盛,以减轻体内的热邪,因而起到退热作用。如控制高热,针刺大椎放血,一般于刺血后20-40分钟,体温下降1-2℃,尤其是体温39℃以上者效佳。又如流行性结膜炎患者,经太阳穴放血治疗5-7天后,血象均接近正常。

缓解麻木
气虚不能帅血达于四末,或者血虚失于濡养,则往往出现麻木的症状。用毫针点刺患侧肢体的穴位,使其出少量血,治疗麻木之症,是以血行气至的理论为指导的,效果较好。

三棱针针刺放血,不仅能泻热,还有泻火解毒的作用,火为热之极,如心火亢盛,可以出现心烦不安、口舌生疮、甚至神昏诡语等症状,而心主血脉,所以放血可以直接减轻心火亢盛的状态而改善这些症状;又如肝胆相火亢盛,可以出现暴发火眼(急性结膜炎)、头晕目眩等症,因肝藏血,所以放血也能够治疗这一类相火妄动的病症。对毒火攻心的“红丝疗”,以及毒邪浸淫而生的疮疡、丹毒及马蜂毒蛇咬伤者,立即在患处或伤处针刺放血,可使毒液排出,若配合拔罐,则效果更佳。三棱针针刺放血,不仅使侵入机体的毒邪随血排出,而更重要的是通过理血调气,使人体机能恢复正常,从而抑制群邪的扩展与再生。

镇吐作用
急性呕吐多属胃热炽盛或肝气横逆犯胃或食滞停留,放血能泻热平肝逆,并有疏导肠胃积滞下行的作用,故能镇吐止呕。

2)消肿止痛:“肿”大多是由于气滞血涩,经络疻积而造成的,放血能直接疏通经络中壅滞的气血,“宛陈则除之”,以促使经脉畅通无阻,从而达到消肿的目的。如跌打、软组织损伤引起的肢体肿胀、活动受限等病症。

止泻作用
放血治疗泄泻的范围,一般是指肠胃积滞化热而成的热泻或者感触流行时疫,造成清浊不分的泄泻等。其机制是泻火降热而达到升清降浊的作用。

中医学认为“痛则不通,通则不痛”,凡是伴有疼痛病症的疾病,在其经脉中必有闭塞不通的地方。锋针“刃三隅,以发痼疾”故“病在经络痼痹者,取以锋针”。三棱针放血疗法可以直接排泄经脉中瘀滞的病邪,使经脉畅通而疼痛可止。如用针刺放血治疗神经性头痛、关节疼痛、结石疼痛、扭挫伤痛等痛证,都可起到良好的止痛效果。

急救作用
所谓急救作用,是指猝然昏倒,惊厥不省人事的闭证而言。放血能改善血液循环的状况,是一种有效的抢救方法。

3)止痒治麻:凡痒症,古人认为是有风气存在于血脉中的表现,并有“治风先治血,血行风自灭”的治疗原则。针刺放血就是“理血洞气”,血脉流通,则“风”气无所存留,从而达到祛风止痒的功效。

中医认为,气为血帅,气虚则不能帅血达于肢端,而出现麻木病症。以三棱针针刺患侧肢端的穴位,放出少量血液,使之气血畅通,麻木必止。针刺放血治疗麻木病症,是以血行气通的理论为指导,以鼓动气机,使血液达于肢端而麻木自止。

4)镇静安神:针刺放血,有镇静安神作用。如对精神分裂症、失眠、癔症、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用,可能是通过调气理血,通经活络,舒经解郁,使脏腑气血和洞而恢复正常生理功能。朱震亨说:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生矣。”就是这个道理。

5)急救开窍:明·朱权撰写的综合性医书《乾坤生意》记载:“凡初中风跌倒,暴卒昏沉,痰涎壅滞,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针刺手指十二井穴,当去恶血。又治一切暴死恶候,不省人事,及绞肠痧,乃起死回生妙诀。“刺血疗法具有泻热、凉血、启闭开窍、醒神清脑等作用。用于急救猝然昏倒、不省人事的患者,如中暑、惊厥、休克、高血压、毒蛇咬伤等急症,经针刺放血治疗后,常可立即解除险情,转危为安。