颈椎病又称“颈椎综合征”,是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症中。好发于40~60岁中老年人,现在呈现低龄化趋势。

颈椎病又称颈椎综合征。是由于颈椎间盘的慢性退行性变导致颈部关节失稳引起颈椎骨、关节与颈部软组织一系列的病理变化,从而刺激、压迫脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉和周围软组织,出现颈臂痛、头晕心悸,甚至大小便失禁等相应的临床表现。本病好发于40岁以上成年人,无论男女皆可发生,是临床常见多发病。

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓及颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

选取穴位:大椎、颈椎夹脊、阿是穴。

本病属于中医的“痹证”、“颈筋急”、“肩颈痛”等范畴。

本文所介绍治疗技术应用于除脊箭型颈椎病以外的其他类型颈椎病。脊髓型颈椎病多建议患者手术治疗,常不采用保守治疗。

随证加减:风寒痹阻加曲池、肺俞;劳伤血瘀加膈俞、血海;肝肾亏虚加肝俞、肾俞。

颈椎病穴位注射一

颈椎病钩针疗法一

操作规程:取6~8个穴位,用龙胆紫溶液做标记,穴位常规消毒,取2%的利多卡因注射液5ml,0.1mg地塞米松注射液1ml,
每穴注射药物l~2ml,药物注射完后,将所选1~2cm长的00羊肠线装入所一次性埋线针中,快速刺入皮下进入穴位,提插得气后,边推针芯边退针管,使羊肠线埋入,外敷创可贴。

取穴:大椎穴。

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操作间隔:20~30天1次,3次1个疗程。

用药:复方丹参注射液2ml加10%葡萄糖注射液5~10ml。

部位:三穴五点,即:大椎、天柱(双)、天髎(双)、阿是穴(图一)。

主治:颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型及混合型颈椎病。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:患者取俯卧位,胸前垫枕,双手垫于前额部,完全暴露颈部,按要求选穴,并用甲紫做标记。皮肤常规无菌消毒,先用2碘附棉球消毒后,再用酒精脱碘,铺无菌巾,戴无菌手套。取1利多卡因注射液在标点处行局部浸润麻醉,每点2ml,2分钟后即可施行钩治。医者站立在病人的左侧为宜,根据所定的位置左手持无菌敷料,右手用执笔式持消毒后的锋钩针在所定的穴位处,垂直快速刺入皮下组织,同时将针身倾斜与皮肤呈45°角,
连续钩割、牵拉组织内的纤维3~5次,有落空感即可,但一定注意其深度不能到达横突缘的前方,接着针身及针体竖起向上用力提起,钩断部分筋膜、肌纤维、韧带等僵硬粘连的组织,然后恢复进针角度,迅速出针。如针孔出血,压迫止血后再钩提。术毕用无菌敷料压迫1~2分钟后,再用酒精棉球对针眼局部消毒1次,然后针眼上方用创可贴外贴。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,取大椎穴以病变侧,旁开0.5寸处进针,以45°角斜向大椎穴方向刺入,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每日1次。

操作间隔:5天治疗1次,连续2次为1个疗程,每次取2~3个穴位(双),可轮流取穴。

颈椎病穴位注射二

主治:神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

取穴主穴:颈部夹脊穴、膈俞、阳陵泉;配穴:百会、风池、附分、外关、手三里。

颈椎病钩针疗法二

用药:当归注射液2ml、维生素K注射液0.25g、2%盐酸普鲁卡因注射液2ml混合均匀。

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药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

部位:取病变部位相应C4~T1椎间隙旁开1.5cm处为治疗点(图二)。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次每穴位注射0.5ml。然后、将骨刺治疗机及常用骨刺专用液浸泡,正极置于病变局部,负极置于循经所取穴位或疼痛部位上,通电45~60分钟,每日治疗1次。

操作规程:让患者平卧于手术台,胸部下垫枕,双手平放,颈部屈曲,使额头置于双手背上,暴露颈椎,病变部位位于C4~T1节段者,取病变部位相应C4~T1椎间隙旁开1.5cm处为治疗点。定位后,用甲紫做标记,皮肤常规消毒,铺无菌巾,戴无菌手套,取2利多卡因注射液在标记点处行局部浸润麻醉,每点2~3ml,
深约1~1.5cm,按定点部位,左手持无菌敷料,固定皮肤,右手持钩针自表向里刺入皮肤、筋膜、肌肉,钩断部分粘连的筋膜肌肉。特别是对筋膜的钩治要彻底,钩提4~6次不等,手感遇有韧性阻力时顺势切断,连续数次,至无阻力有落空感即可。出针后用注射器抽取醋酸曲安奈德注射液20mg、2利多卡因注射液3ml,维生素B12100ug,加生理盐水至10ml,在两处钩治点内局部注射,每穴注射3~4ml。压迫止血完全后用无菌敷料包扎,3天后去除。治疗后嘱患者卧床休息并佩戴颈托2周,无须服用其他药物,1周后行项背肌功能锻炼。

颈椎病穴位注射三

操作间隔:如果疗效不佳,1个月后仍可重复治疗。

取穴:主穴为颈4~7夹脊穴;配穴为肩井(双)。

注意事项:本法适用于神经根型颈椎病的早期治疗。大多数病人的症状可得到缓解。操作时宜在棘间、棘旁压痛明显处、触摸到肌肉痉挛较明显处或形成条索并有压痛处行棘间韧带和头夹肌松解,亦可在相应痛点较明显处行棘间椎板间黄韧带松解。对于项背部筋膜、颈项肌肌腱处的痛点也可行松解。治疗时常配合颈牵、理疗等可收到较好的疗效。防止肩颈部受凉,注意保暖,平素多行颈部活动。

用药:丹参注射液4ml、维生素B12注射液1ml、0.9%氯化钠注射液4ml。

主治:神经根型颈椎病。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

颈椎病钩针疗法三

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次每穴位注射1ml,隔日注射1次,10次为1个疗程。

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颈椎病穴位注射四

部位:颈椎4~7夹脊穴(图三 。

取穴:风池(双)。

操作规程:患者取俯卧位,胸部下垫薄枕与肩平齐,双手垫于前额部,完全暴露颈部。医者站于患者左侧,取颈椎4~7夹脊穴常规皮肤消毒、戴无菌手套、铺无菌巾,取2利多卡因注射液在以上消毒点处行局部浸润麻醉,每点3ml,左手持无菌纱布,固定皮肤,右手持钩针从夹脊穴刺入,钩尖垂直于肌纤维进行钩治,钩松为止。术毕每个针眼注射醋酸2mg,加压包扎后,观察10分钟,7天后去除敷料。

用药:复方丹参注射液2ml。

操作间隔:10天治疗1次,3次为l个疗程,可连续2~3个疗程。每次取4个穴位,可以根据病变部位进行钩治。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

主治:神经根型、椎动脉型、交感型、混合型颈椎病。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次每穴位注射1ml,隔日注射1次,10次为1个疗程。疗程间休息1周。主治椎动脉型颈椎病。

颈椎病钩针疗法四

颈椎病穴位注射五

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取穴:双侧颈椎4、5、6夹脊穴,或椎旁明显压痛点。

用药:复方马钱子注射液2~8ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器配牙科5号针头,抽取上述药液。每次选取上述穴位中的2~4穴,交替使用。令患者取正坐位,头稍前倾10°~150°。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法垂直或与椎体呈75°角刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次每穴位注射1ml,每日注射1次,10次为1个疗程。疗程间休息3日。一般治疗1~3个疗程。

颈椎病穴位注射六

取穴:结合参阅X线片,以确定病变椎节。以压痛点明显的椎节棘突定为中宫穴,沿中宫穴上下椎间各取1穴,上为乾宫穴,下为坤宫穴;中宫穴旁开1寸处各取1穴,左为离宫穴,右为坎宫穴;乾宫与离宫之间为兑宫穴,离宫与坤宫之间为震宫穴,坤宫与坎宫之间为良宫穴,坎宫与乾宫之间为翼宫穴。

用药:透明质酸酶500U、骨宁注射液6ml、地塞米松注射液5mg混合均匀。

药物(器具)制备:一次性注射(10ml)1支。

操作规程:先用皮肤针在九宫穴区施以中强度叩刺,以出血为度,后加拔火罐15分钟,起罐后按穴位注射操作常规进行。一次性10ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次每穴位注射1ml,每3日治疗1次,10次为1个疗程。

颈椎病穴位注射七

取穴主穴;大杼、肩贞、曲池;配穴:风池、天柱、合谷正规十大赌博平台大全,、外关等。用药:维生素B12注射液,后与当归注射液合用,又与骨宁注射液合用。三种药物以维生素B12注射液为主,其他两种药可配一种,即两种混合注射液。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。先随症选准穴位。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入,每次选3~4个穴位,每次每穴位注射0.5~1.0ml,隔日注射1次,10次为1个疗程。疗程间休息1周,再开始下1个疗程。

颈椎病穴位注射八

取穴:大椎穴旁开5分处(双)。

用药:丹红注射液。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。隔日注射1次,每次每穴注射0.5~1.0ml,10天为1个疗程。

颈椎病穴位注射九

取穴:双侧颈椎5、6夹脊穴(棘突下旁开5分取之)。

用药:复方当归注射液及骨宁注射液各2ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。令患者取坐位,头稍前倾10°~20°,穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法垂直或针尖与颈椎呈70°角刺入穴位至针感传导至枕、肩、背、臂、肘、指等处时,回抽无出血时即将药液缓慢注入。隔日1次,10次为1个疗程。

颈椎病穴位注射十

取穴:风池穴、双侧夹脊痛点。

用药:曲安奈德混悬液0.5mg和0.25%普鲁卡因注射液1ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5叫)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。隔日1次,7次为1个疗程。

颈椎病穴位注射十一

取穴:大杆、肩中俞、肩外俞、天宗穴。

用药:1%普鲁卡因注射液2ml,或维生素B1100mg、绯生素B12注射液0.25~0.5mg。

药物(器具)制备:一次性注射(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,取大椎穴以病变侧旁开0.5寸处进针,以45°角斜向大椎穴方向刺入,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次选2穴,每穴位注射0.5ml,每日或隔日1次,10次为1个疗程。

颈椎病穴位注射十二

取穴:颈2~7夹脊穴。配穴:患侧肩井、天宗、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、阿是穴。

用药:寻骨风注射液5ml、维生素B12注射液1ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次取2对相间颈夹脊穴交替使用,配穴依病情选2~3穴,主、配穴共取6~7穴,每穴位注入0.8~1ml,配合艾条灸夹脊穴30分钟,每日1次,10次为1个疗程。适用于神经根型。

颈椎病穴位注射十三

取穴:风池、风府、大椎、阿是穴。

用药:2%利多卡因注射液1ml、丹参注射液2ml、注射用水1ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次取2~4穴,每穴位注入0.5~1ml,每周2次,2周为1个疗程。适用于椎动脉型。

颈椎病穴位注射十四

取穴:第7颈夹脊穴。

用药:颈宁1号、颈宁2号。

药物(器具)制备:一次性注射器(20ml)1支。

操作规程:一次性20ml注射器,抽取颈宁1号加10%葡萄糖注射液6ml使总量至20ml上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每侧注入10ml,20天后再用同样剂量和部位注射颈宁2号10天。每天治疗1次,30天为1个疗程。本法适用于各型颈椎病。

颈椎病穴位注射十五

取穴:双侧新设穴(在风池穴直下方,后发际下1.5寸)。

用药:醋酸维生素E油剂100mg(2ml)。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每穴50mg。每周注射2次,10次为1个疗程。注射后辅以手法治疗。

颈椎病穴位注射十六

取穴:风池穴。

用药:醋酸泼尼松龙注射液25mg、2%利多卡因注射液2ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每周治疗1次,3~4次为1个疗程。

颈椎病穴位注射十七

取穴:颈6~7或颈7至胸1棘突间。

用药:醋酸泼尼松龙注射液75~125mg、20%普鲁卡因注射液4~5ml。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入到颈6至颈7或颈7至胸1棘突间。7天治疗1次,1~3次为1个疗程。本方法适用于神经根型、颈型、椎动脉型、脊髓型、混合型颈椎病。

注意事项:为防止感染及其他意外,封闭应在手术室进行,严格无菌操作,硬外穿刺力求准确无误,封闭半小时方可回家。

颈椎病穴位注射十八

取穴:颈夹脊、风池、大椎、天宗、臂臑、曲池、内关、阿是穴。

用药:醋酸泼尼松龙混悬液25mg、维生素B1注射液10mg、维生素B12注射液250μg、10%普鲁卡因溶液10ml、山茛菪碱注射液10mg。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无捅手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入1.5~2ml。每周治疗1次,5次为1个疗程。

颈椎病穴位注射十九

取穴:大杼、肩中俞、肩外俞、天宗。

用药:维生素B1注射液、维生素B12注射液、1%普鲁卡因注射液。

药物:(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次选2穴,每穴位注射0.5ml,或在压痛点穴注射0.1ml。

颈椎病穴位注射二十

取穴:阿是穴、风池、大杼、曲池。

用药:20%普鲁卡因2~4ml、维生素B1注射液50mg、维生素B12注射液,1ml,地塞米松10mg。

药物(器具)制备:一次性注射器(5ml)1支。

操作规程:一次性5ml注射器,抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒,直视下采用无痛手法刺入穴位,至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入1ml。每次3~5个穴,双侧有病两侧交替使用。隔日1次,3次为1个疗程。