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一女,三十周岁,就诊时身体时有颤抖、感冒不舒、恶心、目赤,时有头晕。诊其脉弦滑,察舌苔白滑有齿印,辨证中阳不足、水饮停于中焦,遂投以苓桂术甘汤:茯苓15克,桂枝10克,白术12克,炙甘草5克,细辛6克。③剂后,症状大减。

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【组成】茯苓12g、桂枝9g、白术9g、炙甘草6g

病者身体抖动症状解除,稍有恶心、风肿,药已中的,又服7剂痊愈。后以香砂陆君子丸、肾气丸等调补脾肾。随同访问一年未有再犯。

眩和晕是二种分化的症状。眩指眼花,视物模糊;晕系头晕,或昏蒙不清或摇晃不定。因贰者往往相互并见,故统称眩晕。本证在《伤寒》、《金匮》里未有特意论述,而见于种种病变之中,如《伤寒》太阳病中有吐,下后,气上冲胸,起则头眩……身为振振摇者,言为心烦不眠饮邪为病人,有邪在少阳的头昏眼花;有肾气虚,寒水为泛之头眩。

【用法】上4味,以水6升,煮取3升,去滓,分温三服。当代用法:水煎服。

此病者是中阳素虚、脾失健运、水湿内停于中焦所致。盖脾主中州,司运化,为气机升降之枢纽。若脾阳不足、脾失健运,则生湿、生痰、生饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;水湿浸渍经络,症见肉体震颤。中阳不虚弱,津液不布,则水肿。舌苔白滑,脉沉滑,为痰饮内停之征。《直指方》云:“病痰饮者,当以温药和之。”故治当温阳化饮、利肠府利水。本方重用甘淡之茯苓块为君,除热明目、渗湿化饮,既能解决已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。桂枝为臣,作用温阳化气、平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气、利尿平冲之常用结合。吴术为佐,功效利水燥湿,苓、术相须,结束痛祛湿的常用组合,在此反映了治生痰之源,以治本之意;桂、术同用,也是温阳益气的常用组合。细辛通窍化饮,炙乌拉尔甘草补中阳、调理诸药。

《金匮》书中演讲更详。如第2篇百合病之头眩;第4篇附篇中记载脾肾气虚家挟风寒之头眩,历节病中之头眩;血崩病之头眩,皆为湿热所致者;虚劳病篇阴阳两虚之头眩;痰饮病篇多处论述有关头晕等等。归咎起来不外有寒热虚实证,虚证多责之脾肾,实证多为痰饮,湿热,外邪为患,是后人民医院家医治头晕的要害理论教导,现将临证较常用而且使得的分类方证分析以下。

【效用】温阳化饮,开胃利湿。

一、外邪内传,邪留少阳

【主要医疗】中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩水肿,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。

证候:口苦咽干目眩,水肿尿少,胸胁苦满,喉炎耳鸣,脉弦,舌红或铁黑苔薄黄,或呕吐,胸中烦,或产后眩冒,寒热无汗脉微弱。治法:和平解决少阳,驱风利肠府。

【方义】本方所治痰饮乃中阳素虚,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。盖脾主中州,职司气化,为气机升降之枢纽,若脾阳不足,健运失责,则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致骨痿、短气而咳;舌苔白滑,脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”(《圣济总录》)故治当温阳化饮,明目消肿。本方重用甘淡之茯苓个为君,止血解毒,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。桂枝为臣,作用温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气,止痢平冲之常用整合。于术为佐,功用镇痉燥湿,苓、术相须,为除热祛湿的常用组合,在此反映了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳解热的常用组合。炙乌拉尔甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以扶持温补中阳之力;二可合白术清热凉血,崇土以利制水;叁可疏通诸药,功兼佐使之用。

方药:小柴草汤,头疼加金蕊,夏枯草,口渴去人与会花粉;胁下痞硬鲜明加瓜蒌;腹痛加娇客;心下悸、理气宽中,去黄芩加茯苓个、泽泻。

【配伍特点】四药合用,温阳利水以助化饮,淡渗利湿以平冲逆,全方温而不燥,利而不峻,标本兼顾,配5严厉,为治疗痰饮病之和剂。

不久前以药理手腕,提取各味药及复方制剂有效成分钻探,显著其对人体各系统、体液、细胞内外情形,病原体等多地方功能机理,总括有拾大职能。

【运用】本方为临床中阳不足痰饮病之代表方。临床应用以胸胁支满,目眩痔疮,舌苔白滑为注解要点。

一退热健胃:感觉山菜甙、山菜皂甙A、黄芩甙,黄芩素等均有抗炎性渗出,抑制肉芽生长,对各样缘故引起的炎症均有影响,起退热开胃功用。湖南李仲兴氏认为山菜的抗炎功用类似强的松龙……,人参鹿茸有肾上腺皮质激素样抗炎、抗过敏功效。

【加减】若呕吐痰水,加制半夏;痰多,再加陈皮;气虚,加党参、黄芪;脾阳不足、湿盛泄泻,可与平胃散合用。[2]
若高烧痰多者,加守田、橘皮以燥湿利肠府;心下痞或腹中有水声,可加枳实以快气行水。

贰化饮渗湿功效:临床施行注明本方有抗炎,革新协会血管的通透性和细胞内外境况意义,故对急性心包炎、支气管炎有很好的医疗效果。

【禁忌】若饮邪化热,咳痰粘稠者,非本方所宜。

叁蔬肝利胆成效:治传染性肝脓肿痛风症。

四利尿化瘀效用:含多量菸酸可降低血胆固醇,使纤维旦白溶解,软化血管,从而使冠状慢性心力干枯性心脏病有医治堤防效果。

5止咳平喘。

陆活血利湿。

柒明目除痫:柴草,紫姜能遏制引起痉挛的戊四唑听觉神经细胞电位变化,抑制电位除极相,有微弱麻醉效率。并举治癫痫和美Neil氏征案例。

八扶正驱邪。

9照拂冲任。

十疗奇治疑。

2、风寒表证,水饮内停

证候:痰饮病头眩短气,心下动悸,胸胁支满,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧;或胃气失和,呕恶眩晕,胸胁逆满,气上冲胸,口淡不渴,热痹疼痛,苔白脉弦,或心下有支饮,其人苦冒眩,或呕吐,心下痞,膈间有水,眩而悸,舌苔白滑,脉弦者。

治法:排毒行水,和胃降逆。

方药:苓桂术甘汤,泽泻汤,小半夏汤,小三步跳加茯苓块汤。据报纸发表,运用苓桂术甘汤医疗肺胀、腰痛证、泄泻、眩晕、水肿冲心和湿热痹等病证的经历,认为中阳亏虚,脾运失调,饮停湿滞证,皆可用本方医治。气虚湿滞,郁火化热证,只要病机未变,仍可用此方,少佐1二味消导药就可以。

有笔者报告苓桂术甘汤药理成效,当代使用,建议本方有利水、解热、镇静、强心成效。有告知用泽泻汤加味(于术一伍g,泽泻贰伍g,枣仁1八g,川牛膝1二g,5味子壹伍g),医疗美Neil氏综合征5玖例,大多伤者不超过六剂可获显着医疗效果。有人用泽泻汤加味医治头晕20例,以吞食八天症状未有,四个月不发作为痊愈,结果有12例康复,4例好转,肆例失效。总有效用为4/5。有人用有个别夏汤加味治疗两种差异原因的呕吐病者,收到较显着的效果,药用生三步跳玖g,黄姜9g,别直参玖g,浓煎40ml,分两回服,一剂后苦水明显减小,连服伍剂,未再呕吐。小编建议本方利肠府功效也许与平素消除胃肠平滑肌的抽筋及缩小分泌,化解瘀积有关。

三、水蓄下焦,水犯于上

证候:瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,短气,上便不利,舌苔白腻,脉滑。治疗原则:化气补肺益肾。

方药:伍苓散,眩晕重者加天麻、钩藤,吐涎沫显明者加老姜、半夏。据报纸发表用5苓散加味医疗耳源眩晕1陆例患儿,与用西药泛酸,654-二等药品相比,有症状未有快,无复发,无副作用的长处。应用商量注脚,伍苓散解毒成效最明白。健康人口服本方煎剂,其尿量扩展百分率为11二%,排钠量增添5玖.贰%。无不良反应。

四、气虚水泛

证候:太阳病发汗,汗出茫然,其人仍发热,心下悸,头眩,身?动,振振欲擗地者,或头晕,头疼,全身乏力,怕冷,足手麻,腰膝酸软,脉沉紧,舌淡苔白滑。治法:温肾阳利肠府。

方药:真武汤。头疼显然加5味子、干姜、细辛;小便利者去茯苓皮;下利者去离草,加干姜;呕吐剧者去黑顺片加紫姜、法夏;头晕明显加龙骨、牡蛎;皮肤瘙痒合5苓散。据报导用真武汤医疗充血性心力干涸,慢性肾炎,尿毒症获得满足医疗效果。扶桑通信用真武汤合移山参诊疗慢性胃肠炎并有早搏者,多少个月后血压寻常,腹泻治愈。

5、肺气虚寒

证候:肺中虚冷的吐涎味,眩晕,不咳不渴,小便频数或遗尿不禁,伤寒脉浮便血出,小便数,微恶寒,脚挛急,厥逆,咽中干,烦躁吐逆,舌淡苔白,脉迟。治法:温肺,暖胃宁心。

方药:甘草干姜汤。小便数吐涎沫甚者加益知仁、乌药;胃脘疼痛,肠鸣便溏者,加良姜、奇兰;胃胀满加厚朴、香附。有人用甜根王叔比干姜汤加木玉盘盂为主,治疗消食性溃疡经钡餐透视确诊为胃小弯溃疡九例,10二指肠球部溃疡2二例。症状消失除贰例时发时止外,2九例中最快为四天,最多为2八天,平均一三.柒天。继续服药半月至20天,临床症状未有,追访四个月至一年,有四例在四个月后复出,三例5个月复发,4例柒~7个月复发,别的未复发,经医治1个月后复查,龛影消失者伍例,显着缩短者三例,无更动1例。(主药为:炙草二4~30g,淡干姜二四g,草赤芍药玖g)。

六、百合病心肺阳虚

证候:精神恍惚,头晕目眩,目赤风疹,担惊受怕,如寒无寒,如热无热,欲食不食,欲眠不眠,行动极度,口苦,小便赤,脉细数,舌红少苔。

治法:滋养心肺,活血宁神。

方药:百合牛奶子汤,夜不能够寐加山楂仁,合欢花;喜难熬欲哭,加浮大豆,乌拉尔甘草,美枣,惊悸不安加龙骨,牡蛎;心烦不宁加阿胶,鸡子黄,血虚加太子参,哕逆加代赭石。

百合病有多少个个性:

壹证以心灵涣散为主,如《金匮》百合病篇所言,言、行、美食、寒热十分等表现,诸药不治,阪上走丸;

2自觉自愿症状许多,全身是病,苦恼万状,但体查中性(neuter gender)体证极少,身材如和,无显着病态;

叁头眩、胸口痛、口苦,溺赤,舌红脉细数为确定地点症状。一般镇心安神,和中补气方皆不治。百合病的欲卧与不寐有异,当鉴定区别。

百合煎剂对氨水引起的小鼠头疼有止咳功用,使小白鼠的肺灌流量扩展,能对抗组织胺引起的蟾蜍气短。《日华本草》感到有欣慰,定神益志养伍脏功能,治癫,啼泣,狂叫……。

七、湿热内蕴

证候:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸。阳明病,……但头汗出身无汗,齐颈而还,脘腹痞闷,渴引水浆者,身发黄,舌苔黄腻,脉沉实而滑。

治法:补肾开胃散瘀。

方药:茵陈蒿汤。小便不禁,加柴草、黄芩;胁痛加郁金、川楝子;热重,加黄柏、苦龙草龙胆;腹满大夜盲结,加枳实、芒硝。

据报道,

1近日应用本方医疗718肆例病毒性胆囊息肉,近日治愈率均在95%上述,有功能百分之百。

贰用本方医疗胆道蛔虫症及胆系感染1二一例,总有效能为玖七.四%,医疗胆道感染40例,38例有效。

叁用本方医治婴儿高胆红质血40例,只三例换血,有效用为九二.伍%。

4用茵陈15g代茶饮,3月为壹疗程。结果:8贰高胆固醇病者服用后血清胆固醇的近年医疗效果,经总结学管理,服药前后有不行显着差异,而胆固醇愈高者,茵陈降脂成效愈分明。

实验钻探,用肆氯化碳致成大白鼠的急性损伤,观望本方对肝损伤的防治效能。结果声明,肝细胞肿胀,球样变,脂变与坏死均有例外档期的顺序缓和,肝细胞内肝糖元与核糖核酸含量有着回升或接近正常,谷丙转氨酶显着降低。动物试验表明本方可使胆囊减少,并有利胆成效,使血清胆汁酸,胆蛋氨酸含量改造,其中以茵陈与大黄合用即能利胆,其余不明显。

8、讨论

关于眩晕的阐发综合起来有寒热虚实之分。虚证寒证包涵肺血虚寒,脾胃虚寒,水饮内停和脾肾血虚,寒水泛滥。实证热证包含邪在少阳和湿热内蕴等。后世医家所谓无虚不作眩,无痰不作眩,无火不作眩等演讲都以在此基础上腾飞起来的,运用经方检查判断和医疗头昏。

大要上是围绕上述内容和方药,个人经验是用经方必须旗帜显著以下几方面:

首先必须熟谙有关方药的结合,成效和全方位方的主攻方向和兼治。

其次,最佳是相当纯熟原作内容,及顺序症状爆发的原委,起码对病者的病魔有个相比通晓的检查判断,病机清楚,然后才具选方用药。

其三,有个别方药用量比例要掌握,同时也要方便参考近人诊疗经验。

举例乌拉尔甘草干姜汤中的炙草与干姜之比为2:一,近人炙草用量为二肆~30g,而干姜量为2.四~4g者,最后几方可有效。

先是点用小地熏汤医疗眩晕,首先明显是不是少阳病或肝胆有热,有未有痛经经闭,口苦咽干,胸胁胀满或不适,默默不欲食,或呕恶等兼证,脉象是或不是弦等等。《伤寒论》建议,小山菜汤证但见1证正是,不必悉具,个人以为若有一定量项兼证存在就更明了了。其次本证眩晕能够呈晕胀感也可有旋转感。

用茵陈蒿汤治眩晕首要鲜明为湿热两胜,多呈昏重感,乃至可知胸闷,部位在全方位底部或前额部,肺燥干咳而赤,大便不畅或不通,苔黄腻为主证。湿重者可开始展览加减。

苓桂术甘汤、泽泻汤、小守田加茯苓皮汤同有开胃行水成效,用治阴虚痰饮所致之眩晕。本证见于西医的多样疾患中,诸如耳源性眩晕、胃肠道慢性疾病、动脉硬化病、肺原性心脏病、尿毒症和神经性眩晕等等。其性状为头晕有旋转感,或呈昏昏沉沉,蒙昧不清意况,两者多伴呕吐,胸腹痞满,舌淡苔白腻等水饮内停之象。3方偏于温运,故以脾虚脾虚较为适当。

但三者的适应证又有分别,苓桂术甘汤是治眩晕的关键方剂。适用于气虚,阴寒水饮凝聚或上逆所致者,证见眩晕,呕吐,理气宽中,乃至肺痈,短气,背部寒冷,面浮肿,舌淡苔白者。血虚鲜明可加五毒或西洋参。

泽泻汤适用于气虚水湿蒙蔽清阳者,表现为昏昏沉沉,头目不清,属眩晕者,脉或沉或沉弦并见,舌质淡胖,苔水滑为主,或可兼胸闷头重,耳鸣,鼻塞等症。本方可独立用,也可加减应用。有人衔考日本医家有关水毒的病因学说,凡遇眩晕头重如裹,纳呆,伴呕恶,受风寒后晕更甚者,每用本方加味治疗,三、伍剂后改用归脾汤等实用管理,效果极好。有以本方加柴草治扁桃体炎,每获良效,方用白术40~60g,泽泻20~40g,柴草⑩~20g。

小三步跳加茯苓个汤适应证与苓桂术甘汤相仿。惟和胃止痢力稍胜。5苓散治眩晕证,应调节病位在脾及膀胱,脾失健运,膀胱蓄水过甚,主证除眩晕外,应有脘腹虚痛,小腹胀满不适,舌苔白,脉浮滑,若同时兼有渴饮呕吐更是膀胱蓄水无疑,故最初的小说重视提到脐下悸,吐涎沫而癫眩,其余还须留意挟虚外感、气滞、湿热,寒湿的轻重程度灵活加减。有报纸发表用本方治美Neil氏综合征、慢性角膜炎、急性荨烫伤、过敏性喉阻塞、小儿多饮、关节积液、中风、颅内压增高端。有人以为本方证先有失水,渴饮过多所致之停水,可作参考。

真武汤所治之眩晕为肾阴虚水邪上泛者,必兼有4肢冷、怕冷、全身乏力,腰腿酸软,舌淡苔白滑等有贰项症状以上者,至于呕吐、腹胀、浮肿、湿疹等症可视作水饮泛滥之佐证,只要病机相符,可用于三种疾病,如慢性肾衰,阴囊癌,中医的寒湿痹证、气喘、下利等等,以至高血之眩晕,目赤,尿频数等及以局地虚阳上浮之假热证都可使用。甜根王叔比干姜汤证为肺虚有寒者,主证是头昏伴吐涎沫或呕吐,小便频数,苔白等,脘腹痞闷,便溏,可有可无,本方还可治小便频数或遗尿,但必具上述诸症而属肺虚不可能牵制下焦者。《伤寒》还用之治脾胃虚寒证。

医案:

一.麦门冬汤

靳某,男,53岁,干部,壹九八陆年七月30日初诊。伤者有病毒性心肌炎病史伍年,近二年来伴有夜盲多梦,关节炎黄疸,胸闷发憋,活动后腰痛发憋加重。经口服“降压药”、“降脂药”,证状时有改善。七日来因职业烦忙,病情加剧。舌质铁红,苔薄黄,脉弦滑数。证属:气阴两虚,痰瘀内阻,清窍失养。治宜利尿养阴,消肿降逆。方用麦门冬汤加味:麦门冬30g,米参一伍g,清半夏壹伍g,炙甜草6g,粉葛根30g,双钩藤1二g后下,紫丹参30g,生龙牡各30g先下,牛膝20g,干枣10枚。

二诊:上药服5剂,头晕大减,余证均有缓解,但睡觉仍差,前方加炒枣仁20g。上方加减共服20余剂,诸症均除。后改为散剂,以加强疗效。


此病案致病特点有二,壹是优良1个虚字,血虚致使血行不健,阴血亏虚而致血络失荣,气阴俱虚,不可能上荣于元神之府,而发眩晕。此为“无虚不作眩”也。其二是出色2个痰字,痰瘀互结,清阳无法上养清窍而致眩晕。方用麦门冬汤明目养阴以补虚;重用三步跳开胃以降逆。牛膝生津泄热,引火下行;双钩藤利尿平肝,袪痰泄火;葛根、红根化瘀生新助胃津之化生,升胃气助瘀血之行化。虚得补,痰得消,瘀得化,药证相合,诸症消失而愈。

②.小黄龙汤

冯某,女,伍拾2周岁,教师,1九八七年一月七日初诊。病者根本梅尼埃病病史10余年,10天前因胸闷,眩晕又作,自觉恶心呕吐,不可能进食,耳鸣作响。舌质水草绿,苔薄白水滑,脉浮数。经中西药“肌肉注射”、“静脉滴注”给药,眩晕有所好转,但站起活动则恶心呕吐即作。家属故求治于中医疗疗。证属:外感风寒,引发痰饮。治宜明目除热,温肺化饮为先。方用小黄龙汤:净麻黄10g,桂枝十g,可离十g,细辛六g,伍味子陆g,法麻芋果壹五g,炙甘草陆g,云茯苓皮一5g,生姜拾g。

服上方三剂后,汗出热解,眩晕大减,精神转佳。原方加南宫山蓟20g,泽泻30g。

上药进三剂后,眩晕已止,诸症皆除,病告痊愈。


临床辨治疾病,要善抓主症,明辨病因。症者病之标,因者病之本。本案眩晕证为外感引发所致。风寒束表,肺气不宣,水饮内停,致使清阳不升,浊阴不降而致眩晕又作。选择小朱雀汤通大便邪,宣肺气,蠲浊饮。表邪已解,气机畅达,清升浊降,饮邪差距,清窍得养,故眩晕亦随后而除。

三.桃仁承气汤

米某,男,53虚岁,厨神,一玖八六年2月23日初诊。病者有慢性心包炎病史10年,时常高烧头晕,脚如踩棉团,头重脚轻,时欲跌仆。平时口服“降压”、“降脂”药病情时轻时重。近两周因情志不舒而眩晕加重,头重脚轻,时欲跌仆,腰酸腿软,面红带下,烦躁不安,大淋痛结,1周未行,骨蒸劳热,舌体微动,舌质红,苔黄腻,脉弦滑大。BP:2八.0/壹伍.0kpa(180/110mmHg),经人介绍延余医疗。

证属阳虚阳亢,瘀热夹痰,肝风内动。治宜通腑明目,平肝潜阳,祛瘀涤痰。方用桃仁承气汤加味:桃仁一伍g,大黄12g,芒硝陆g,桂枝六g,炙甘草陆g,丹根十g,生龙牡各30g先下,生石决明40g先下,川牛膝20g,龟腹甲壹5g先下。二诊:服上方一剂后,便下大批量黏稠石磨蓝大便,便后喜出望外,头晕好转。服完叁剂后,大便日三次,便为稀稠灰灰黄便,头晕减轻,血压降至22.0/1贰.5kpa(165/玖伍mmHg)药已使得,原方去芒硝,加夏枯草15g,地龙10g,继上方再进⑥剂,血压复苏不奇怪,眩晕,震颤等症亦随之消失,后改服大黄
虫丸以善其后。


此例为血虚阳亢,痰瘀互结,热郁下焦的底牌夹杂证。致使清阳不升,腑浊不降,肝风挟痰瘀上蒙清窍而成眩晕。方用桃仁承气汤通泻实热,祛瘀凝,散寒浊,驱除下焦蓄血,化解上半身的充血和郁血,引血下行以清除眩晕,脑瓜疼,脑胀,使诸症缓解。方中参与涤痰养阴、熄风之品,荡涤痰热治其标,育阴息风培其本,药证联合拍片,邪祛正安,阴阳平级调动,症去乃愈。

伍苓散与苓桂术甘汤

、茯苓、白术各9g,泽泻15g,桂枝6g

捣为散,以白饮和服方寸匕,日叁服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。今世用法:散剂,
每服⑥-l0g;汤剂,水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。

利水消肿,温阳化气。

主要医疗—膀胱气化不利之蓄水证。乳房胀痛,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而领导干部眩晕;或短气而咳;或风疹、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。

方义—本方主要医疗病症虽多,但其病机均为水湿内盛,膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证,乃由阳光表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经腑同病。太阳表邪未解,故咳嗽微热;膀胱气化失司,故阴虚发热;水蓄不化,郁遏阳气,气不化津,津液不得上承于口,故渴欲饮水;其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证”;水湿内盛,泛溢肌肤,则为湿疮;水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;水湿稽留肠胃,升降卓殊,清浊相干,则为霍乱吐泻;水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩;水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。治宜胃经为主,兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利尿益气。臣以茯苓个、猪苓之淡渗,巩固其清肝明目之力。佐以杨桴、茯苓块解热以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱的气化有赖于阳气的进步,故方中又佐以桂枝温阳化气以助健胃,解痉散邪以祛表邪,《伤寒论》示人服后当饮暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。

2、苓桂术甘汤《德宏药录》

茯苓块4两 桂枝去皮三两 杨桴二两 甘草炙,贰两

上四味,以水六升,煮取3升,去滓,分温3服。

温阳化饮,利肠府利湿。

中阳不足之痰饮。胸胁支满,目炫丽赤,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。

◆中阳不足,实际上是中焦虚寒的一种基础。中阳相差,导致水湿不化,痰饮内停,病位显著是饮停中焦。从表现来看,水饮停蓄,饮邪为阴邪,停蓄就能阻止气机。气机不利,饮邪会随气上逆。饮邪上逆能够水饮犯肺,短气、脑仁疼、胸胁支满。那是大面积的。饮邪上逆,上干[干gān,犯也]首领,上干清阳,能够头晕目眩。便秘,也是水饮内停,水气凌补肾利肠府常出现的现像。

本方所治痰饮乃中阳素虚,脾阳不足,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。盖脾主中州,职司气化,为气机升降之枢纽,若脾阳不足,健运失责,则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致惊痫、短气而咳;舌苔白滑,脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”故治当温阳化饮,健胃利尿。本方重用甘淡之茯苓皮为君,宁心解痉,渗湿化饮,既能解决已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。桂枝为臣,成效温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气,止痛平冲之常用整合。山芥为佐,成效除热燥湿,苓、术相须,截至汗祛湿的常用组合,在此反映了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳排毒的常用组合。炙甜根子用于本方,其用有三:1可合桂枝以辛甘化阳,以支援温补中阳之力;二可合山芥除湿止呕,崇土以利制水;三可疏通诸药,功兼佐使之用。肆药合用,温阳健胃以助化饮,淡渗利湿以平冲逆,全方温而不燥,利而不峻,标本兼顾,配5严厉,为治病痰饮病之和剂。

苓桂朮甘汤

病机:痰饮,痰饮停蓄中焦

病位:中焦

药味:四味药,苓桂朮+甘草

水逆情状:反映在中焦向上,黄疸,头晕目眩

用药:偏中阳不足,中焦虚寒基础,内生之寒,温必兼补
,所以用甜根子,甜草桂枝,温补结合;未有强调肺燥头疼,没影响道下焦气化。

五苓散

病机:外邪入里,循经传腑,导致水饮停蓄下焦,影响膀胱气化,脾胃气滞。

病位:下焦

药味:五味药,苓桂朮+泽泻、猪苓

水逆意况:脐下动悸,水逆,渴欲饮水,水入即吐,偶而发烧,吐涎沫,头眩都可发出。

用药:下焦,所以不要乌拉尔甘草。(甘草使药性缓流中焦)用泽泻、猪苓渗湿止痛,因为胸腹胀满

◆甜根子轻便使得药性缓流中焦,5苓散病在下焦,所以不要甘草用泽泻、猪苓,苓桂术甘汤病在中焦,所以不用泽泻、猪苓用甘草。这里随着证候的两样,用药变化很美丽妙。

今昔广泛于太阳病即胃疼打吊瓶等误治后引起的腰背疼头晕呕吐下痢全身浮肿食不下等病症。

腾云驾雾来袭,经方大师江尔逊有秘籍

靖眩汤为江尔逊医治眩晕慢性发作之高效方。江氏本身素患眩晕病,本方实系自疗经验之结晶。如鱼饮水,冷暖自知,而多能息止之,且无别的副功用。若能随证化裁,则可扩展本方之运用范围。

组成:柴胡10g,黄芩5g,茯苓15g,制半夏10g,生姜10g,党参15g,术10g,大枣10g,泽泻12g,陈皮10g,钩藤12g,天麻12g,菊花10g。

意义:疏郁清火,健胃和胃,消肿降逆,平肝息风。

主要诊治:种种原因所致眩晕。如美尼埃病、早搏、椎-基底动脉供血不足、坐骨神经痛、威斯他霉素中毒、尾部伤疤等。临床见症:头晕目眩,以为小编或周围景象旋转,不敢转动底部,可伴恶心呕吐、耳鸣、听力减退,甚则汗出、面色苍白等。

用法:上药一3味,分一次煎,温服。眩晕休息后,可做蜜丸,缓缓调节。

方解:眩晕的病因病机,概言之,不外风、火、痰、虚四字。如《内经》所云“诸风掉眩,皆属于肝”;“髓海不足,则脑转耳鸣、胫酸眩冒”;“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,约皆言风、言虚。仲景论眩,则主心、脾、肾阴虚,少阳火升,痰饮上逆。后世医家,则主火、主痰、主虚,各有尊崇。

通过漫长临床试行,作者以为:风、火、痰、虚,既应有所差距和青睐,更应注意其互相之间的内在联系。盖以风为厥阴肝木之气,与少阳相火同居,2经城门失火。肝气逆,则风生而火发,且必夹木势而克脾土。脾病则运化无权,水液会集而成痰饮。本虚标实,综合为患,不可偏责。医疗条件,固当急则治标,缓则治本,或标本同治帝。然施行注明,眩晕发作之际,痰饮上逆之象昭著,单纯议补,则缓不济急,难求速效;而一贯补肾之药,多有滋腻之弊,反而掣肘。若一味清火涤痰,又每易邪去而正亦伤,中年老年年病人多有此虞。

本方用山菜疏达肝木,佐黄芩以清泻相火。防党参、山芥、乌拉尔甘草、大枣,补气解热,感觉治本之图,其义有3:一则实脾(见肝之病,当先实脾),以御木旺乘土;二则脾健自能运化水谷精微,输精及肾,滋养后天;三则崇土以制水饮上逆。至若麻芋果、紫姜、茯苓个、泽泻、橘皮,和胃降逆,涤饮解痉;钩藤、天麻、女华,平肝息风。

加减运用:剧烈呕吐者,以黄姜汁易生姜(每服二~3匙,兑服);腹痛、便溏,或心态不畅者,去黄芩加白芍;脾肾阴虚,头重眩苦极者,加熟附子;气管梗阻者,加代赭石、石决明、夏枯草;气血两虚者,加黄芪、当归身;博来霉素中毒者,加骨碎补;风湿性关节炎、底部外伤者,加大红袍、3七、山鞠穷。

注:文中所涉嫌到各样药方、验方等仅供参考学习,无法同日而语处方,请勿盲目试用,本平台不担负由此发生的其余义务!